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东阿县医保局:政策解读“树导向”服务大众“惠民生”
发布时间:2020-11-05        浏览次数:        

大众网?海报新闻 东阿报道

11月3日下午,东阿县医保局召开医保政策解读新闻发布会,分别对医保基金监管、医保经办、服务大厅建设、医保扶贫等方面政策进行解读,并回答记者提问。

关于医保基金监管工作,东阿县医保局将医疗保障支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用纳入监督管理,规范医保经办业务,并依法查处医疗保障领域违法违规行为。一方面不断完善工作制度,建立健全监管机制,继续对“欺诈骗保”行为保持高压态势。另一方面,强化医保基金内部控制,制定财务月报表制度、内部审计制度和对经办机构日常检查计划,加强日常力度和次数,针对性对重点和薄弱环节进行检查,确保医保基金内控措施落实到位。

截至11月3日,东阿县医保局对辖区内的19家定点医院、148家零售药店、31家定点门诊已开展了两轮全覆盖式检查。共暂停定点医药机构医保服务协议16家,暂停医保医师资格6人,行政处罚1人,移送公安机关1人,通报批评39家,微信公众号公开曝光39家。

关于2021年度城乡居民基本医疗保险征缴工作,会议指出,参保缴费是城乡居民享受正常医疗保险待遇的前提,参保缴费工作落实得好不好,直接关系到医保基金安全,关系到城乡居民医保制度能否正常有序运行,是关系民生保障的一项重要工作。2021年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人280元,财政补助标准为每人550元,居民大病保险筹资标准为每人81元。今年医保征缴改为微信缴费,也可使用建设银行的“裕农通”、农商银行的“农金通”缴纳现金,进行缴费。

关于贫困人口医保待遇政策,东阿县建档立卡扶贫对象、即时帮扶对象、低保对象和特困对象享受参保补贴、居民大病保险、医疗救助、医疗再救助政策。结算时,上述四类对象可在市内所有定点医疗机构实现医疗“一站式”结算,在聊城市以外的定点医疗机构就诊(住院、门诊慢性病)的贫困人口实行非“一站式”结算,出院后直接到各镇街劳保所进行申请,并提交所需材料即可一次性办好。

东阿县医保局推出“一窗受理、一站式服务、一柜台办结”的综合柜员制服务新模式,37项医保窗口业务实现了“前台综合受理,后台分类审核”,有效解决了窗口忙闲不均、排长队、办事群众反复排队的现象。在综合柜员制下,医保窗口每日经办业务数量达到200余件,平均业务办理时间在3-5分钟,为办事群众提供了更便捷的医保服务体验。